声音，是我们与世界对话的桥梁。对教师而言，它是传道授业的工具；对歌手而言，它是表达情感的媒介；对销售、主播、客服而言，它是安身立命的资本。当这座“桥梁”因长期高强度用声而出现故障，嗓音障碍便随之而来——它不仅影响日常交流，更可能对职业发展造成影响。
4月16日世界嗓音日，恰逢北京儿童医院顺义妇儿医院嗓音门诊开诊一周年。过去一年，已进行嗓音干预患者近400人次，帮助职业用声人群重获清晰、持久的嗓音。今天，我们请国家儿童医学中心、首都医科大学附属北京儿童医院耳鼻咽喉头颈外科嗓音专家刘恒鑫博士，深入讲解职业用声人群的嗓音障碍防治知识。
一、什么是嗓音障碍疾病
嗓音障碍是指各种原因所致声音的音质、音调或音量出现异常，影响日常交流的状态。正常的嗓音具有清晰、稳定、个性化的特点，而嗓音障碍则表现为声音嘶哑、粗糙、气息声明显，或音调异常、发声费力、音量下降。
职业用声者的常见问题
作为教师，每日连续授课数节，下班后嗓子像冒了烟；或作为销售、客服人员，一天下来嗓子发紧、说话费力——这可能是嗓音障碍的早期信号。
职业性嗓音障碍常见以下三种情况：
肌紧张性发声障碍：
发生于发声器官结构完全正常的情况下，由于喉部及其周围肌肉过度紧张引起的功能性嗓音障碍。患者多伴随较大工作压力，长期说话易疲劳，经常反复声音嘶哑，喉镜检查未见明显病变。
声带小结：
最常见的职业性嗓音障碍。声带小结其实是声带上磨出的“茧子”，因长期过度用声或用声不当，导致双侧声带反复过度碰撞，在声带游离缘前中1/3处形成对称性突起。教师群体中声带小结的发病率远高于普通人群。
声带息肉：
是一种声带固有层浅层的局限性病变，多单侧发病。常与用声过度后引发的外伤性刺激、血管脆性增加、局限性声带出血有关。
嗓音障碍的影响
对于教师、歌手、主持人、主播、销售员等以声音为工具的职业而言，嗓音就是安身立命的根本，是贯穿职业生涯的生命线。一旦嗓音受损，不仅表达受阻，更可能影响职业发展。
这些信号往往不只是声带疲劳那么简单，背后可能隐藏声带息肉、结节，甚至更严重的病变。早发现、早诊断、早干预，才是对职业与健康最负责任的选择。
二、嗓音康复训练与用嗓建议
嗓音康复训练是现代言语治疗的核心手段，也是当前国内外公认的治疗嗓音障碍的首选方法。它既可单独应用，也可作为手术的辅助治疗，核心是通过重建正确的呼吸支持和发声模式，减轻声带负荷，从根源上解决嗓音问题。
其基本理念：通过改变不良发声行为，重塑发声习惯，形成新的肌肉记忆，让您用最小的力气发出最大的声音，从而改善嗓音质量。
嗓音康复训练的主要内容如下：
腹式呼吸：作为发声的动力基础，腹式呼吸通过横膈膜的参与实现气息下沉，为声音提供深层支撑，帮助建立正确的呼吸支持感。
哼鸣练习：作为连接呼吸与发声的桥梁，哼鸣练习有助于喉部放松、降低声带周围肌肉的紧张度，同时促进口腔与鼻腔共鸣的整合，使声音得到合理放大，减轻声带负荷。
共鸣嗓音疗法：通过增强呼吸支持、协调呼吸与发声、增强共鸣来减少声带撞击力度，从而降低声带损伤风险。通常应用于上述功能性及器质性嗓音障碍的行为学干预。
嗓音卫生教育：与嗓音发声训练同等重要的日常护嗓要点，是职业用声者需要长期注意的基础保障。
生活习惯建议：
每日饮水量2000毫升以上，小口慢饮，维持声带表面弹性所需的充足液体。
清淡饮食，避免辛辣、油腻、生冷刺激性食物；咖啡、浓茶、酒精均会刺激咽喉。
晚餐和睡眠时间间隔三小时以上，避免胃食道反流——胃酸反流到喉部是嗓音问题的隐形杀手。
冬季注意戴口罩和围巾，避免冷空气直接刺激声带。
用声习惯建议：
避免大声喊叫与用力发声，学会合理使用麦克风。
改掉习惯性清嗓的习惯。清嗓时声带猛烈撞击，会加重声带损伤，尝试通过慢吞温水替代。
工作间隙做喉部放松练习：轻轻打哈欠，感受喉部自然下降。
三、中医对于嗓音疾病的理解
中医肩颈部推拿对嗓音康复的帮助
1.解除“颈肩带”的肌筋膜紧张
发声时，如果肩颈部的胸锁乳突肌、斜角肌、斜方肌上束以及舌骨下肌群过度紧张，会通过筋膜链直接牵拉喉部。当人用声过度或情绪紧张时，往往会不自觉地耸肩、颈部前伸。这种不良姿态会使喉部处于“提喉”状态，声带闭合过紧。推拿通过松解这些紧张的肌肉，能降低喉部的物理性压迫，让喉头回到中立位。
2.疏通经络，改善气血灌注
在中医理论中，咽喉与多条经络密切相关。手阳明大肠经、手阳明三焦经与足阳明胃经均循行经过肩颈及咽喉。肩颈部的“肩井”、“天鼎”、“扶突”以及咽喉附近的“人迎”、“水突”、“气舍”等穴位是气血上濡咽喉的关键节点。推拿通过行气活血，能增加喉部黏膜的湿润度和声带的自我修复能力，对慢性喉炎、声带疲劳有很好的改善作用。
3.调节自主神经，缓解“喉部焦虑”
嗓音问题往往伴随着心理因素。焦虑、紧张状态下，交感神经兴奋，会导致喉部血管收缩、肌肉僵硬。肩颈部是迷走神经及其分支走行的关键区域，推拿可以通过刺激本体感觉，抑制交感神经的过度兴奋，降低喉部肌张力。
4.调整发声的“支撑结构”
嗓音需要“底气”，这个底气来源于躯干的稳定。肩颈僵硬常伴随着胸廓的活动度受限，推拿松解连接胸廓的肌肉后，呼吸空间增大，气息支撑变得稳定，没有了喉部代偿性的用力，嗓音自然变得轻松、持久。
四、我院嗓音门诊：科学训练 + 中西结合
嗓音是人的“第二张面孔”，对于职业用声者而言，它更是安身立命之本。我院嗓音门诊作为耳鼻咽喉头颈外科的亚专业门诊，致力于嗓音障碍的精准诊疗，通过整合现代言语治疗与传统中医技法，形成了独具特色的诊疗体系。
科学训练，重塑发声基石
我们以科学发声训练为核心，通过专业的嗓音评估，依托耳鼻咽喉头颈外科平台精准完成喉镜检查，为患者提供从诊断到治疗的全方位服务。针对需要手术的患者，我们提供系统的围手术期康复支持，通过矫正不当用嗓行为、重建科学发声方式、形成新的肌肉记忆，实现发声过程的良性循环，从根本上提升嗓音质量。
中西结合，助力嗓音康复
充分发挥中医针灸推拿在整体观念与辨证施治方面的独特优势，我院嗓音门诊与中医科紧密协作，将中医推拿调理融入康复体系。通过调节气血、疏通经络，有效改善发声肌群状态，为嗓音康复提供独特而有效的辅助手段，形成了“评估—训练—康复”一体化的特色诊疗模式。
特色项目：嗓音康复训练营
科室定期开设嗓音康复训练营，面向成人职业用声者及儿童嗓音障碍患者。采用小班化教学与一对一指导相结合的方式，帮助学员系统掌握腹式呼吸、共鸣发声等科学用声方法，并结合中医肩颈推拿，全方位改善发声功能。开诊至今，已累计帮助数百名患者摆脱嗓音困扰，重获清亮之声。
文字|耳鼻咽喉头颈外科、中医科
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